Efectos clínicos de los antagonistas del calcio en la emergencia hipertensiva gravídica / Clinical effects of the calcium antagonists in the hypertensive emergency of pregnancy

Recientes comunicaciones han documentado la eficacia de la nifedipina, un inhibidor del calcio, en el tratamiento de la hipertensión arterial gravídica. La necesidad de más experiencias médicas que avalen su utilización durante el embarazo han motivado el presente estudio. En esta comunicación se presentan los resultados clínicos de la administración de nifedipina en 25 embarazadas hipertensas severas definidas como tales por presentar aumentos de la tensión arterial sistólica en mas de 169mm. de Hg., y de la tensión arterial diastólica en más de 109mm de Hg. Se realizaron controles de fondo de ojo, coagulación sanguínea, así como del funcionamiento hepático, renal y cardíaco. La vitalidad fetal fue evaluada mediante dosajes seriados de estriol urinario, monítoreo fetal anteparto y ecografías. La nifedipina disminuyó la tensión sistólica y diastólica en un promedio de 29 y 22 mm. de Hg. respectivamente (p<0,05). El promedio de semanas de embarazo al término del tratamiento fué de 37.1 semanas, con un peso promedio al nacer de 2771 gramos. Se concluye que la nifedipina es un agente vasodilatador eficaz para el tratamiento de la preeclampsia grave, desprovista de efectos colaterales fetoneonatales.

Mortalidad fetal tardía / Late fetal mortality

La tasa de mortalidad fetal tardía considera las muertes de fetos cuyo peso es igual o superior a 1000 gramos, o cuando el peso no es determinable la correspondiente edad gestacional entre las 28 semanas y el parto, o una longitud corporal superior a 35 cm. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la información de la tasa de mortalidad fetal tardía del año 1985, en el Hospital M.M.I.R. Sardá, correlacionándolo con la obtenida en años anteriores y determinando además las causas principales. La mortalidad perinatal para el período 1985 fue de 22,5 x 1000, con una tasa de mortalidad fetal tardía de 8,8 x 1000 R.N. vivos, comparativamente inferior a las obtenidas en años anteriores. Las causas más frecuentes fueron de etiología funicular, hipertensión arterial, enfermedad hemolítica y malformaciones fetales. Se considera que tanto el descenso de la tasa, como la variación de la patología determinante podría estar relacionado con la internación conjunta de las embarazadas de alto riesgo, así como la utilizacion rutinaria del monitoreo fetal anteparto. Se concluye que para reducir la muerte fetal es necesario incrementar la cobertura del control prenatal, detectar precozmente el alto riesgo obstétrico y mejorar la vigilancia de la salud fetal intraparto.

Ultraestructura del lecho capilar placentario en el retardo de crecimiento intrauterino / Ultraestructure of the capillary placental bed in the intrauterine growth retardation

El propósito del presente estudio ha sido analizar las alteraciones del lecho placentario, evaluando las características de las arterias espiraladas, en embarazadas con retardo de crecimiento idiopático y coincidentes con hipertensión arterial, comparando dichas alteraciones con las características normales de gestantes sanas. A tal efecto se realizó biopsia del lecho placentario mediante la obtención de un cono a bisturí de la decidua basal y miometrio, así como de la decidua corial. La población estudiada estuvo constituída por tres embarazadas normales, tres crecimientos fetales disminuídas de etiología idiopática y tres crecimientos intrauterinos retardados coincidentes con hipertensión arterial. El material fue estudiado con microscopía electrónica. Se describe la ultraestructura del lecho capilar de la placenta a término en el embarazo normal. En el crecimiento fetal disminuído idiopático la imagen ultraestructural fue semejante a la de las embarazadas normales. En contraste se observaron francas alteraciones en las arterias espiraladas del lecho capilar uterino.